7月1日開始，廣州醫(yī)保新政實施了，變化還不少。最關(guān)鍵的還是，你真的懂用醫(yī)?？▎幔?
一、廣州醫(yī)保會怎么變？
1.實施已九年，涉及60萬人的靈活就業(yè)人員醫(yī)保7月1日起統(tǒng)一納入職工社會醫(yī)療保險。
2.原來參加靈活就業(yè)醫(yī)保的這部分人，可以根據(jù)情況選擇參加職工社會醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險。
3.給你選擇的時間只有3個月，即到10月底。如果三個月沒做出選擇，則自動納入保障層次更好的職工社會醫(yī)療保險。
4.職工社會醫(yī)療保險保障水平更高。這次調(diào)整最大的，就是職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助報銷上限部分，以往是15萬元，現(xiàn)在是上年度社平工資的3倍，2015年職工社會醫(yī)療保險年度職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金報銷上限是222735元。
5.不過如果你原來參加靈活就業(yè)醫(yī)保，現(xiàn)在參職工社會醫(yī)療保險則有優(yōu)惠：繳費(fèi)基數(shù)從上年度廣州在崗職工月平均工資的100%降到60%。
6.7月1日新政后，廣州嚴(yán)查個人賬戶資金支付非醫(yī)療用品，藥店設(shè)置醫(yī)保專用收費(fèi)系統(tǒng)。如果藥店告訴你可以買大米、沙田柚子、花生油、紙巾啥的，就是違法了……
二、廣州醫(yī)?？ㄊ褂萌ヂ?/strong>
1.你究竟是什么醫(yī)保？
首先醫(yī)保也有分類的，我們要明確自己平時繳費(fèi)參加的究竟是什么醫(yī)保，請對號入座——
·職工社會醫(yī)療保險：企業(yè)員工、退休人員
·靈活就業(yè)人員醫(yī)保（7月1日起統(tǒng)一納入職工社會醫(yī)療保險）：個體戶、未在單位參加職工社會醫(yī)療保險的兼職人員等
·城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險：未成年人、在校生、無業(yè)人員、沒單位的老年人等
2.關(guān)于社保卡（醫(yī)?？ǎ├锏腻X
相當(dāng)部分人的社?？ǎㄡt(yī)保卡）是有錢的，這筆錢叫個人帳戶資金。只要不是城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險，關(guān)于社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ﹥?nèi)的個人賬戶，對于按時足額繳納職工社會醫(yī)療保險費(fèi)的參保人員，從繳費(fèi)次月開始向其社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ﹥?nèi)的 個人賬戶劃入資金，劃入標(biāo)準(zhǔn)如下：
不滿35周歲為本年度本人職工社會醫(yī)療保險月繳費(fèi)基數(shù)的2%；滿35周歲至不滿45周歲為本年度本人職工社會醫(yī)療保險月繳費(fèi)基數(shù)的3%；滿45周歲至退休前（含退休延繳人員）為本年度本人職工社會醫(yī)療保險月繳費(fèi)基數(shù)的3.8%；退休人員為上年度本市在崗職工月平均工資的4.1%。
3.社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┰趺从茫?/strong>
用處還挺多的，最重要的就是作為就醫(yī)憑證到醫(yī)院就醫(yī)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。這里還涉及到在醫(yī)院定點后職工社會醫(yī)療保險300元/月，居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年，其他城鄉(xiāng)居民600元/年的普通門診報銷額度上限，下文會展開再談。
另外，你還能用社保卡（醫(yī)?？ǎ├锩娴膫€人賬戶資金在定點藥店買符合醫(yī)保規(guī)定的藥啦，買醫(yī)療器械啦，買體溫計和血壓儀這些輔助檢查設(shè)備啦，還能給體檢等自費(fèi)項目繳費(fèi)……當(dāng)然，廣州的規(guī)定還是很人性化的，賬戶內(nèi)余額還能用于直系親屬相關(guān)自費(fèi)項目的支付，比如給娃打高大上的自費(fèi)疫苗，是可以刷爹媽醫(yī)保卡里的錢的。
溫馨提醒：上述所有的前提是，卡里必須要有錢……
4.關(guān)于住院報銷
萬一你不幸生了大病要住院，只要住院、出院時出示醫(yī)?？ê陀行矸葑C明給醫(yī)院（必須是廣州醫(yī)保定點醫(yī)院），那么無論卡里有錢沒錢，只要住院費(fèi)超過起付線（放心，這年頭一般住個院就會超的），出院時你就只需要自付一部分，其他部分醫(yī)保埋單。起付線如下：
在職職工、靈活就業(yè)人員 | 退休人員 | |
一級醫(yī)院 | 400元 | 280元 |
二級醫(yī)院 | 800元 | 560元 |
三級醫(yī)院 | 1600元 | 1120元 |
至于埋單的比例，由于算法實在太復(fù)雜（政府的規(guī)定一般都這樣，你懂的），就不細(xì)說了，反正是真能省不少錢?！ 】傊?，就診時一定要記得向醫(yī)院亮出你的醫(yī)?？?！
5.關(guān)于醫(yī)保定點
職工社會醫(yī)療保險、居民醫(yī)保里的未成年人（含在校生），都能選一家大型綜合醫(yī)院，一家基層社區(qū)醫(yī)院定點，俗稱一大一?。黄溆嗟娜?，就只能選一個小點。
定點的好處是，到定點醫(yī)院看病，享受一定比例的報銷：在小點，藥費(fèi)報銷比可達(dá)80%；上大醫(yī)院，先經(jīng)過小點轉(zhuǎn)診的報55%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診的報45%。不過報銷不是沒上限的，職工社會醫(yī)療保險300元/月，居民醫(yī)保中未成年人及在校生1000元/年，其他城鄉(xiāng)居民600元/年?！ 慕裉欤?月1日）開始，廣州規(guī)定，新辦定點的職工社會醫(yī)療保險人都必須先選小點，然后才能定大點。而此前已選大點未選小點的人直接去大點看病，還是可以報銷的，只不過報銷比例是45%。
6.還有那些經(jīng)年傳言…
除去新鮮點的，微信圈上傳的還有諸如“看門診上社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，自費(fèi)金額超過1200元后，超出部分可以報銷60%，否則報銷比例為零啦”、“每年元月只要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院，再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院。自費(fèi)部分就能累加，每年只要達(dá)到1200元，超過部分就可按比例報銷”啦……聽著都挺誘人。
但小編可以負(fù)責(zé)任地告訴你，咱們廣州并不這樣玩，這類所謂實用的微信帖，應(yīng)該說在其他一些城市或許是這么操作的，但在廣州基本就屬于謠言范圍！
來源：廣州市人社局
