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醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦理(異地醫(yī)療報(bào)銷)
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一、辦理流程
1、在職人員單位長(zhǎng)期派駐異地工作的,應(yīng)(填表)辦理異地就醫(yī)備案;因病情需要須轉(zhuǎn)往異地上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的,必須在肇慶市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診備案表(醫(yī)院填表),市社保局審批備案后方可在異地就醫(yī)。

2、參保人異地住院(特殊門(mén)診或高血壓、糖尿病特殊項(xiàng)目門(mén)診),出院(門(mén)診)時(shí)必須向醫(yī)院索取齊備的資料。

3、參保人異地醫(yī)療報(bào)銷在社保局服務(wù)大廳9號(hào)窗口辦理。

二、所需資料:
1、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)原件(須醫(yī)院蓋章);

2、醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單原件(須醫(yī)院蓋章),或處方副方,處方復(fù)印件(須標(biāo)明藥品單價(jià));

3、疾病診斷證明;

4、出院小結(jié);

5、相關(guān)門(mén)診病歷;

6、身份證;

7、《異地就醫(yī)備案表》或《轉(zhuǎn)診備案表》;

8、銀行帳號(hào)復(fù)印件:在職人員:醫(yī)療IC卡存折帳號(hào)(IC卡背面磁條帳號(hào))。

 以上資料請(qǐng)用A4紙復(fù)印(醫(yī)院提供的收據(jù)、清單除外)作申報(bào)資料,審核與原件相符后留存。

生育保險(xiǎn)待遇及計(jì)劃生育服務(wù)費(fèi)用待遇 

一、辦理流程

1、單位在生育女工分娩或?qū)嵭杏?jì)劃生育后,到社保局服務(wù)大廳10號(hào)窗口,領(lǐng)取《肇慶市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》或《肇慶市計(jì)劃生育服務(wù)技術(shù)費(fèi)用申請(qǐng)表》,按規(guī)定填報(bào)送審。

2、單位檢查報(bào)送資料齊備,整理好,在社保局服務(wù)大廳10號(hào)窗口辦理申報(bào)待遇。

3、報(bào)送資料經(jīng)審核受理后,索取回執(zhí)交申領(lǐng)人作查詢之用。

二、申領(lǐng)程序

(一)女職工分娩后,應(yīng)在1年內(nèi)為其辦理生育保險(xiǎn)待遇審領(lǐng)手續(xù);

(二)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí),單位應(yīng)提供如下材料:

1、生育女工身份證;   2、住院收費(fèi)收據(jù)原件;   3、計(jì)劃生育服務(wù)證(準(zhǔn)生證);

4、出生證;    5、疾病診斷證明;     6、出院小結(jié)(或相關(guān)門(mén)診病歷)

7、醫(yī)療IC卡(IC卡背面磁條帳號(hào));  8、住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單原件;  

9、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件

三、生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)

1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工妊娠滿28周以上(含28周)分娩或妊娠不滿28周分娩早產(chǎn)兒存活的,發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),最高支付限額為順產(chǎn)2300元,難產(chǎn)或多胞胎4000元,實(shí)際費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生額支付,超出上述標(biāo)準(zhǔn)的按上述標(biāo)準(zhǔn)支付。

2、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按我市上年度在崗職工月平均工資的30%計(jì)發(fā)。實(shí)際計(jì)發(fā)金額四舍五入到元位。

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